题主口中的“石头”，应该就是痛风石。痛风病人对痛风石并不陌生，它常常躲在关节、软骨、肌腱以及肾和泌尿系统在内的“隐秘的角落”。痛风石是痛风的特征性损害，一般来说，患痛风3年后，长出痛风石的几率仅占不到10%，所以楼主也属于比较“幸运”的。

长出痛风石，也不要着急，尤其不能让自己心情低落，因为目前对痛风石并非无计可施，而是有不少方法来对付这“磨人的石头”。

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，我首先告诉你，对付痛风石的方法：

药物治疗：当药物治疗后血尿酸浓度维持在<297.5μmol/L时，直径＜1.5cm的痛风石可以被吸收溶解。一般需要坚持用药＞5年时间。手术治疗：除传统手术治疗外，目前也出现了不少微创手术或治疗术可用于痛风石的治疗，如微创针刀镜、痛风石消融术、关节镜下痛风石清除术等。痛风石的形成痛风石，又称为痛风结节肿、慢性沙砾性痛风。痛风石是长期高尿酸血症让体内尿酸池明显扩大，尿酸盐结晶沉积于组织所形成。痛风石的出现时间、大小与个数和高尿酸血症病程长短、血尿酸水平、肾脏病的严重程度和是否进行积极规范治疗都有关。

痛风石发展程度与病程有关：未经治疗的原发性痛风石从初次发作痛风到出现痛风石的时间为3~40年，平均为11.6年。首次痛风发作后的1~5年，70%的患者无痛风石出现，25%的患者出现微小痛风石，4%的患者出现中等和巨大痛风石；首次痛风痛风发作的5~10年后，53%的患者无痛风石出现，38%的患者出现微小痛风石，9%的患者出现中等和巨大痛风石；首次痛风痛风发作的11~15年后，39%的患者无痛风石出现，42%的患者出现微小痛风石，19%的患者出现中等和巨大痛风石；首次痛风痛风发作的16~20年后，29%的患者无痛风石出现，48%的患者出现微小痛风石，23%的患者出现中等和巨大痛风石；首次痛风痛风发作的20年后，28%的患者无痛风石出现，29%的患者出现微小痛风石，43%的患者出现中等和巨大痛风石，且严重跛行的占24%。也就是说，痛风石很少出现在痛风初发阶段，但痛风未经药物治疗，痛风石出现的时间与病程长短呈正相关。痛风石发展程度与血尿酸水平有关：血清尿酸不超过8mg/dl时，很少有痛风患者出现痛风石；当血清尿酸超过9mg/dl时，约有半数患者可能出现痛风石；血清尿酸在10~11mg/dl时，73%痛风患者出现痛风石；血清尿酸水平＞11.0mg/dl时，有14%的痛风患者有全身泛发型痛风石出现。由此可见痛风石的出现与血尿酸严重程度密切相关。痛风石的发展与药物治疗有关：在降尿酸药物使用前，70%的痛风患者有痛风石沉积和慢性痛风石性关节炎发生，造成畸性致残者不在少数，后来由于预防性使用秋水仙碱，减少了痛风发作的频度及严重程度；加上降尿酸药物的使用，痛风石发生率明显下降，最近的调查报告显示，规范使用降尿酸药物后痛风石发生率＜5%；而患者依从性不好，中途放弃治疗后，痛风石的发生率＞45%。也就是说，痛风石的形成取决于众多的因素，高尿酸血症起病年龄早、病程长，血尿酸水平持续升高，未经治疗或治疗效果差，引起高尿酸血症的诱因持续处在，急性痛风频繁发作等，都可能让痛风石及慢性痛风石性关节炎发生早、进展快、病情严重。

痛风石的特征痛风的发展从无症状高尿酸血症，到急性痛风性关节炎，再到间歇期及慢性期，通常认为需要经历10年甚至更长的时间。痛风石是慢性期的标志。慢性痛风石性痛风的特征是在结缔组织中包括关节结构中鉴别出固体尿酸盐（痛风石）沉积，可伴随着最终破坏性关节病变的发展，也经常伴随着继发性的退行性病变。

痛风石的病理：痛风石本质是异物性肉芽肿，沉积在组织中的单钠尿酸盐（MSUM）晶体作为异物不容易被消除，因此对组织的刺激长期存在，形成慢性轻度的炎症反应。痛风石的核心部分为一定量的单钠尿酸盐晶体，围绕着无定形的蛋白质基质，呈放射状排列。核心周围有单核-巨噬细胞以及上皮样细胞、多核巨细胞浸润，外边有纤维结缔组织包绕，形成境界清除的结节状病灶。痛风石也可以是多核心的，其间有透明的结晶间质，且含有蛋白质、脂肪和多糖成分。痛风的大小不一，直径从数毫米到数厘米不等。随着病情进展，单钠尿酸盐晶体不断沉积，结节肿病灶不断增大，甚至形成巨大痛风石。痛风石的部位：几乎人体所有组织都可有尿酸盐沉积，唯有中枢神经系统例外。痛风石尤其喜欢出现在人体的关节内和关节周围的组织，在关节附近的骨骼、和关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内，侵入骨质形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁，如关节软骨、滑膜、骨骼、肌腱、韧带、关节囊等部位。人体四肢的远端小关节是痛风石最为“青睐”的地方，像跖趾关节、踝关节、足背、手指关节、掌指关节、腕关节和手背等；人体耳廓上的软骨也是痛风石的首选“居住地”，四肢较大的关节部位，如膝关节、肘关节，则可算的上痛风石的“宜居环境”。痛风石有时也会出现于典软骨、睑板软骨、角膜和巩膜等部位。甚至在大动脉、心肌、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、舌、会厌、声带和钓状软骨、气管软骨、阴茎、包皮上也会出现痛风石。而躯干部位如胸、腹、背、腰、臀、肩和四肢的上臂和大腿部位，痛风石则相对比较少见。肝脏、胆囊、胆道和胰腺等处罕见。曾有报道在唾液中找到尿酸盐结晶。脑、脾、肺未见痛风石。人体的内脏也可发生痛风石，主要见于肾脏实质。有时可见于输尿管和膀胧。也最常受累的系统是泌尿系统（如肾脏、输尿管和膀胱），毕竟这是尿酸的出口部位，容易出现尿酸的沉积，另外，胆囊也是比较常见的痛风石部位。事实上，除了中枢神经系统由于受到血脑屏障的保护，所处的环境里的尿酸浓度远低于其他部位以外，人体几乎所有的组织都可能出现痛风石。痛风石的临床表现痛风石大小不一，小如芝麻、大如鸡蛋。痛风患者如果在早期发现小的痛风石时，能积极治疗，使血清尿酸浓度长期处于正常范围内，痛风石有望消散。这是因为痛风石形成的时间尚短，没“修炼”成“不化之身”，里面沉积的尿酸盐还能与血液的成分自由交换，痛风石处于可溶解的时期，但此时痛风石可不断向外周循环释放尿酸盐，又导致血尿酸控制困难。

而一旦痛风石增大，并长期存在，内部可能发生纤维化和钙化，就毫无溶解的希望了，只能通过痛风石消融术来治疗。痛风石逐渐增大后，其外表皮肤可能变薄溃破，形成瘘管，排出白色粉笔屑样的尿酸盐结晶物，经久不愈。

痛风石是痛风的特征性改变，痛风石的形成与病程、血尿酸水平有关。病程越长，发生痛风石的几率就越大。高尿酸血症持续时间越长，越易发生痛风石。反之，痛风石越多、越大，表明高尿酸血症未得到很好控制，即病情越重。有些患者，病程虽己很长，但治疗后血尿酸长期保持在正常范围内，很少发生痛风石。痛风石不同病情有不同的临床表现：

轻度痛风石：痛风石大小稳定，生长缓慢，累及单一关节；关节无异常分必物；无侵袭性的团块或结缔组织破坏；无严重的慢性痛风石性的关节炎症。中度痛风石：痛风石大小稳定，生长缓慢，累及2-4各关节。重度痛风石：痛风石累及的关节超过4个或是关节有异常分必物；侵袭性团块或结缔组织破坏；感染风险较高；痛风石不稳定，生长迅速；严重的慢性痛风石性的关节炎症。发生在手足肌腱附近的结石，常影响关节活动。位于关节、骨骼等部位的痛风石可侵蚀骨骼，同时引起关节急性炎症，导致患者持续的关节骨骼疼痛和活动受限，部分巨大石或溃疡性痛风石可致关节畸形和关节物理功能严重受损。

在X线下，关节周围的软组织痛风石表现为偏心性或弥漫性软组织肿胀，多个软组织结节可彼此相连形成分叶状密度增高影，其中有钙盐沉积时形成均匀的轻微致密影或出现斑点状钙化影，严重者与邻近遭到破坏的关节或骨端皮质缺损的病灶之间无明显界限。

痛风患者身上出现痛风石时，不光光是影响了美观，还会带来各种各样的烦恼。痛风石的危害主要包括：

尿酸无法控制：痛风石可不断向外周循环释放尿酸盐，又导致血尿酸难以控制。痛风石破溃出现感染：随着疾病的进展，痛风石可破溃，严重时局部皮肤可出现感染、坏死及脓毒败血症等。关节骨骼遭受侵蚀：位于关节、骨骼等部位的痛风石可侵蚀骨骼，同时引起关节急性炎症，导致患者持续的关节骨骼疼痛和活动受限，部分巨大痛风石或溃疡性痛风石可致关节畸形和关节物理功能严重受损，严重时可导致畸形、截肢。神经遭受压迫：分少见部位的痛风石，如脊柱痛风石可出现神经压迫的症状。当痛风石逐步增大时，组织内部的压力也随之增高，受累部位的皮肤膨胀、紧绷、变薄、发亮，加上尿酸盐结晶的侵蚀作用，覆盖其上的皮肤完整性受到破坏，皮肤完整性受到破坏，抗牵拉的能力下降；部分少见部位的痛风石，如脊柱痛风石可出现神经压迫的症状。

痛风石的部位一旦受到摩擦、受压、受冷、受热或创伤时，容易发生破溃，流出牙膏状的白色尿酸结晶。这些破损的皮肤部位再生能力差，难以自行愈合，破损时间久了就会形成瘘管，瘘管周围组织长期受到尿酸结晶的刺激就会炎症性肉芽肿。一般而言，痛风石部位的皮肤破溃和瘘管不容易继发细菌感染，但凡事总有个万一，如果继发细菌感染并经久不愈，就可能形成慢性化脓性病灶。破溃处由于血液循环差，细胞再生力弱，加上感染和慢性肉芽肿等原因，难以自行愈合。严重者可引起脓毒血症，导致死亡。

痛风石的药物治疗发生痛风石不一定要有痛风的发作，只要血尿酸够高，尿酸盐能在组织间结晶析出，就有痛风石的形成，如果痛风石形成的时间短、这时石头质地软、体积小，当血尿酸浓度维持在<297.5μmol/L时，直径＜1.5cm的痛风石可以被吸收溶解。一般需要坚持用药＞5年时间。

主要的药物治疗方式根据患者高尿酸血症的类型选择不同的药物：

患者属于“尿酸合成增加”型，选择抑制尿酸生成的药物比较合适；如果患者属于“尿酸排泄障碍”型，选择促进尿酸排泄的药物更加合理；对于混合型或难治性痛风，则宜采取促尿酸排泄药+抑制尿酸合成药联合用药。采用任何降尿酸药物均需从小剂量开始，以防用药量过大导致关节内尿酸盐结晶迅速析出、沉积，诱发关节炎急性发作，逐步增加剂量直至达到治疗目标。常用的降尿酸溶解痛风石的药物包括：

抑制尿酸生成药物别嘌醇：别嘌醇的基本药理作用是竞争性抑制黄嘌呤氧化酶，阻断次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，同时别嘌呤被氧化为羟基嘌呤醇，也发挥着降低血尿酸浓度的主要作用。但是别嘌醇的使用可能增加尿酸的前体——次黄嘌呤和黄嘌呤的浓度。为了预防黄嘌呤结石的形成，在服用别嘌醇期间，均应增加饮水量，必要时碱化尿液。70%别嘌醇经肝脏转化为氧嘌醇。别嘌醇半衰期约1~2小时，但氧嘌醇半衰期≥15小时，可每日1次给药；为减少不良反应，当日剂量超过200mg时，通常分2~3次给药。别嘌醇可引起致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征。HLA-B*5801基因阳性是别嘌醇发生超敏反应的危险因素。中国汉族人HLA-B*5801基因阳性率为6%~8%，而白人仅为2%。因此建议，国人在使用别嘌呤醇前，应该进行HLA-B*5801基因检测，结果阳性的患者禁止使用。抑制尿酸生成药物非布司他：非布司他的基本药理作用是选择性抑制黄嘌呤氧化酶，主要通过肝脏形成葡萄苷酸和氧化作用代谢，而不完全依赖肾脏排出，与别嘌醇相比，该药具有非嘌呤分子结构，对黄嘌呤氧化酶的抑制更具有特异性。非布司他适用于有痛风病史，或者在持续高尿酸血症中发作痛风的患者长期使用。也推荐在痛风发作急性期配合抗炎的药物同时联合使用降尿酸。血尿酸值达标后，维持最低有效剂量。食物和抗酸剂对服药没有影响。有痛风急性发作的患者，在使用非布司他前，需先控制痛风症状。若在非布司他治疗期间痛风发作，则无需终止非布司他的治疗。应根据发作的具体情况，对痛风进行相应治疗。促进尿酸排泄药物苯溴马隆：苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1对尿酸的重吸收，降低血尿酸的浓度和组织中的尿酸结晶沉着，也可促进尿酸结晶的重新溶解。苯溴马隆可以在药效时间内，扩大肾小管并增大其排泄量，将体内多余尿酸以及尿酸结晶带出体外。虽然这种效果短时间之内会增加肾脏的负担，但对于大多数正常的痛风患者来说并没有什么大碍。肾小球滤过率＜20 ml/min时，或者尿酸性肾石症患者禁用。苯溴马隆是中国人降尿酸治疗的首选药物，但有肾功能异常、肝功能异常、肾结石病人应该谨慎使用，因此，使用苯溴马隆前应该检查泌尿系超声、肝肾功能。促进尿酸排泄药物丙磺舒：丙磺舒可以抑制近端小管对尿酸的重吸收，使尿酸排泄增加，血尿酸浓度降低，从而减少尿酸沉积。已有尿酸结石形成，或尿中尿酸＞540μmol/24小时（900mg/24小时）不宜使用。治疗初期，由于尿酸盐由关节析出，可能会加重痛风发作，因此，在用药期间应摄入充足的水分（2500ml/日），并维持尿液呈微碱性，保证尿液pH在6.0～6. 5，以减少尿酸结晶和痛风结石及肾内尿酸沉积的危险。碱化尿液药物碳酸氢钠：碳酸氢钠片也叫“小苏打”，虽然“小苏打”在我们的日常生活中非常常见，但是当碳酸氢钠片用于碱化尿液时不能长期、大量服用。通过使用碳酸氢钠片碱化尿液，使尿液的pH值保持在正常的范围（6.2-6.9之间），从而提高尿酸盐的溶解度，避免形成尿酸盐结石。长期服用碳酸氢钠，则可能会引起其身体的酸碱平衡失调，情况更为严重的，还可能会导致代谢性碱中毒情况的发生。机体内钠负荷过高的话，对于心功能不全的痛风患者来说，极易诱发水肿，加重病情，同样钠潴留对高血压的控制也非常不利。在碱化尿液过程中，要注意监测尿液的PH值，因为当尿液PH值>7时，容易形成磷酸钙结石或碳酸钙等其它结石，不利于高尿酸血症和痛风的治疗。降尿酸药物需要在医生的指导下使用；用药期间，需定期复查血常规、肝肾功能，以便出现问题能够及时发现并采取措施。

如果痛风石的形成时间已经很长、比较大、质地硬，并且有纤维组织包裹，是比较难通过药物溶解的，但为了防止痛风石进一步增大，也需要好好的控制血尿酸水平，以上不管何种痛风石，最好能够将血尿酸控制在300μmol/L以下，以尽量减慢或消除痛风石形成的进程。

痛风石的手术治疗手术治疗主要适用于慢性痛风石性关节炎，通过机械性清除痛风石是一种有效的治疗手段。研究显示，痛风石性痛风患者手术联合降尿酸药治疗14天左右，血尿酸值显著下降。手术切除较大的痛风石，可以降低体内尿酸池，且切除正在增大的痛风石，可以防止皮肤破溃、骨关节炎和软组织的进一步破坏。

一般来说以下痛风石需要进行手术：

痛风石体积巨大或者形成时间过长的：其实提到这点主要是想说明并不是所有的痛风石都可以通过药物治疗消除的。而这一类的痛风石如果同样没有相应的功能、外观的影响，也可以不予手术切除。巨大痛风石破溃：并排除乳糜状物质，为防止继发感染者；经内科保守治疗、服用抗痛风药物后痛风石未能消失：并影响手指屈伸功能或影响足部行走；肌腱内有痛风石：并有明显的疼痛症状及功能障碍者；严重影响美观：最常见的就是耳轮上的痛风石；痛风石影响关节或脏器功能：比如我的手指关节上的痛风石，因为这个石头的存在导致我的手不能屈伸，不能拿东西，那就必须要切除，即使有多个痛风石也可以切除；有神经压迫，症状明显者：尤其是痛风石沉积引起马尾或脊髓受压，在这种情况下，迅速手术减压是防止永久性神经功能缺损的关键；痛风石造成骨折：当痛风石病灶破坏骨质致局部骨折时；痛风石阻碍关节活动：痛风进展破坏关节致关节僵直、畸形者，应行病灶清除、关节融合术。除传统手术治疗外，目前也出现了不少微创手术或治疗术可用于痛风石的治疗，如关节镜、针刀、微创针刀镜等。一般而言，医生会在评估患者病情的前提下选择适合的治疗方法。痛风的手术治疗方法主要包括：

针刀镜取石：针刀镜的优势优势为提供良好的关节内视野，通过液体的冲洗和器械的刨削切割，可以直接清除大量的晶体、痛风石和关节内游离体，手术切口小，时间短，感染概率小。对于手、足多发的痛风石，手术中应彻底清除痛风石和受累组织表面的尿酸盐结晶。应尽量保留关节囊及周围重要韧带，防止术后肢体功能障碍和肌腱粘连。如果出现尤其是第一跖趾关节的关节侵蚀缺损严重的，要进行缺损部位的修复，根据实际情况进行关节融合术、关节置换术，尽量保留关节囊及周围重要韧带，防止术后出现肢体功能障碍、肌腱粘连。若肌腱和腱周组织受侵犯则无需保留，应彻底清除，同时行一期肌腱移植重建，要注意创面皮肤的覆盖，修整切口皮缘，以利于愈合。痛风石消融术：痛风石消融术结合了微创技术和现代化可视设备结合，对于质软的痛风石组织、关节或肌腱内较软的病变、关节表面软骨破坏、关节面间孔隙较大等，均可使用痛风石消融术切口抽吸、刮匙、器械清创、切除和固定关节位置保持肌腱功能。术后如结合针刀镜、药物和其他治疗，血尿酸含量可恢复至364.6±31.6μmol/L，且延缓痛风疾病进展、缓解局部症状、减少痛风急性复发。关节置换术、关节融合术：部分患者行关节镜手术即使清除尿酸结晶仍然达不到预期的治疗效果，负重大关节宜进行关节置换术治疗。关节软骨破坏者，早期行局部病灶清除，如全关节面破坏行关节融合术。手术治疗痛风石，联合降尿酸治疗，可以让急性发作痛风的频率减少。切除术后想要阻止痛风石复发还得从降尿酸开始，如果痛风患者体内血尿酸水平一直居高就会形成尿酸盐结晶，若得不到有效治疗则越来越多的尿酸盐结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成结节肿，越积越多，造成痛风石反复发作。

对于已取出痛风石人群，长期保持血尿酸达标，一般血尿酸应＜300μmol/L，服药时间延长至尿酸水平达标后至少6个月左右，才能避免尿酸盐结晶再次析出，减少痛风石复发。并在治疗后定期在风湿免疫科复查痛风治疗及伴发疾病、不良反应等情况。

痛风石取出后的生活注意痛风石取出后，可以参照痛风及高尿酸血症的生活注意事项，主要包括：“多喝水、管住嘴、迈开腿、减减肥”。

多喝水：大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状，建议每日分次饮水在2500ml以上，保证每日尿量在2000～3000ml；保证每日定量饮用足够的水，一次饮水不要太多，在200ml左右为宜；饮水以凉白开为主，水温在20~30℃左右。不但可以很好的稀释血液，加大尿量，促进尿酸从尿中排出，减少泌尿系统结石产生；还有助于减缓痛风的发作。对身体也起到了一定程度的保健作用。管住嘴：控制饮食，低嘌呤、低热量、低钠、低脂肪、低果糖饮食。正常人饮食含嘌呤量为600~1200mg/日，高尿酸血症患者每日食物嘌呤的总量控制在＜200mg，在痛风患者每日食物嘌呤的总量控制在＜150mg，急性痛风期控制在＜100mg。避免或少量摄入如动物内脏、甲壳类、浓肉汤和肉汁等高嘌呤动物性食品，限制或减少红肉摄入。避免食用动物内脏、浓汤、海鲜等高嘌呤饮食和酒精饮料，多吃新鲜蔬菜和水果，补充优质蛋白，都有助于降低血尿酸，减少痛风急性发作。值得注意的是，不能过度控制饮食，只吃蔬菜和水果会因为过度饥饿导致乳酸增加，导致痛风发作。迈开腿：坚持适量运动。痛风患者可根据自身年龄和性别的差异，选择适合自己的运动方式：如慢跑、慢走、晨练、太极以及瑜伽等。通过不同程度，不同类型的体育锻炼，可以达到促进全身血液循环，缓解身体关节压力，以及促进体内尿酸排泄等目的。对于防治痛风来说，是有百利而无一害的。能够让运动坚持下去，就是要选一项运动，可以选择像步行等一个人能坚持在一个固定的时间和固定的地点坚持的运动。将这个运动安排在你的日程里，直到哪一天你突然不运动时，会感觉到生活中缺少了什么。痛风患者可以进行常见而且方便的运动包括：游泳、快步走、慢跑、太极、骑自行车等。减减肥：严格控制体重。肥胖的人吃的食物中含有过多的高嘌呤饮食，如动物内脏、海产品、大豆等，另外食量也比普通人大得多，因而造成体内尿酸的合成增加；肥胖者存在胰岛素抵抗，可导致肾脏对尿酸的清除率下降，尿酸的排出减少；肥胖者在减肥过程中，容易产生酮体，而酮体则使尿酸自尿液排出减少。健康的减肥方式必须是将运动与饮食控制相结合，痛风患者要把减肥步调放缓，前期可以在每天能量的基础上减少300—400千卡，也就是少吃2-3份食物，然后逐渐的减少食用量，温和的过渡到身体能适应的阶段。最后，采取积极的治疗和生活习惯调整，降低血尿酸浓度、纠正高尿酸血症、清除体内尿酸盐结晶是预防和减少痛风石发生与发展的关键。

痛风石，是长期高尿酸血症不积极干预的结果之一。痛风石为尿酸盐反复沉积使局部组织反复发生慢性异物样反应，一般在起病10年后出现，痛风石的典型部位在耳廓，也常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节处，痛风石的出现提示病程已进入慢性期，轻者影响美观，重者延及关节肢体的正常功能，出现关节破坏、强直等严重后果。及时诊断，适当治疗，改善肢体功能，提高痛风患者的生活质量，特别是对于慢性期出现巨大、多发痛风石患者。痛风石的治疗，目前有两种方式：

一、保守治疗：合理使用降尿酸药物进行降尿酸治疗，使尿酸水平长期维持在＜ 300 μmol /L，痛风石能逐渐被吸收消失，可预防关节破坏及肾损害。促进尿酸排泄：苯溴马隆通过减少尿酸再吸收增加尿酸排泄，适用于60 岁以下、肾功能正常、24h 尿尿酸( uUA) ＜ 700 mg 及无肾结石者。常用剂量为50mg 一天一次，用药后1周及一月后复查尿酸水平，评估尿酸是否降至达标值。

减少尿酸生成：别嘌醇从小剂量开始逐渐加量至尿酸降至300umol/L以下。或者服用非布司他40mg 一天一次，开始，直至尿酸降至300umol/L以下，伴有高血压者，选用氯沙坦或氨氯地平较为理想，因为两者降压兼有降尿酸的作用。

二、手术治疗：不作为痛风石治疗的首选，且手术前后也必须辅以综合的内科降尿酸治疗，应使血尿酸保持在相对低的水平状态，因为在术中随着痛风石、尿酸盐结晶的被清除过程中，势必有部分尿酸盐结晶溶解并吸收入血，易造成术后早期痛风急性发作，所以手术的时机提倡在静止期，且术后也必须给与将尿酸治疗，否则痛风石可以再次复发。

手术治疗要满足以下一些状况：痛风结节破溃、伤口经久不愈或引起皮肤坏死;

骨与软组织遭严重破坏;

神经、血管、肌腱受压;痛风石逐渐增大，影响患者肢体功能及生活质量;

严重的全身痛风患者的减负治疗;

痛风急性发作秋水仙碱无效或不能控制者;

过大痛风石影响外观，患者积极要求手术者；

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